Complex Cystic Thyroid Nodule ရှုပ်ထွေးသော အရည်ပါဝင်သည့် လည်ပင်းကြီးအကျိတ်

ဆရာရှင့် ဒီနေ့ ရိုက်ခဲ့တဲ့ ultrasound အဖြေပါ။ အရင်ထက် size ကြီးလာတယ်ပြောပါတယ်။ ခွဲစိတ်ဖို့လိုအပ်ပါသလားရှင့်။ ဘယ်လိုကုသလို့ရနိုင်မလဲသိပါရစေရှင် Complex ဆိုတော့ ဆရာပြောသလို အရည်နဲ့အမာပိုင်းရောနှောပါဝင်နေတဲ့ noduleအမျိုးအစားလားရှင့်

Complex cystic nodule in right lobe of thyroid increased in size

ရှုပ်ထွေးသော အရည်ပါဝင်သည့် သိုင်းရိုက်အကျိတ်ဆိုသည်မှာ လည်ပင်းကြီး (သိုင်းရိုက်ဂလန်ဒ်) အတွင်း တွေ့ရှိရသော အရည်ပါဝင်ပြီး အမာအစိတ်အပိုင်းများပါရှိသည့် အကျိတ်တမျိုး ဖြစ်ပါသည်။ အများအားဖြင့် ကင်ဆာမဟုတ်သော အကျိတ်များ ဖြစ်ကြသော်လည်း အရည်သာပါဝင်သည့် cyst များထက် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ အနည်းငယ် မြင့်မားပြီး (အမာအစိတ်အပိုင်းပါဝင်မှုအပေါ် မူတည်၍ ၃% သို့မဟုတ် ထိုထက်ပိုနိုင်) ဖြစ်နိုင်ပါသည်။ အများအားဖြင့် ultrasound စမ်းသပ်မှုဖြင့် တွေ့ရှိရပြီး အကျိတ်ကြီးလာခြင်း သို့မဟုတ် အတွင်းသွေးယိုထွက်၍ မြန်မြန်ဆန်ဆန် ကြီးထွားလာပါက လည်ပင်းနာကျင်ခြင်း၊ ဖိအားခံစားရခြင်း၊ မျိုချရာတွင် အခက်အခဲရှိခြင်း၊ အသံပျက်ခြင်း စသည်တို့ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပါသည်။

ရှုပ်ထွေးသော အရည်ပါဝင်သည့် သိုင်းရိုက်အကျိတ်၏ အရေးကြီးချက်များ

အဓိပ္ပါယ်နှင့် လက္ခဏာများ

ဤအကျိတ်များတွင် အရည်ပါဝင်သည့် အစိတ်အပိုင်း (cystic) နှင့် အမာတစ်ရှူးအစိတ်အပိုင်း (solid) နှစ်မျိုးလုံး ပါဝင်ကြသည်။ ထို့ကြောင့် အရည်သာပါဝင်သည့် သန့်စင်သော cyst များနှင့် ကွာခြားသည်။ အတွင်းပိုင်းတွင် ခြားနားထားသည့် အလွှာများ (internal septa) သို့မဟုတ် ကယ်လ်စီယမ်သိုက်များ ပါဝင်နိုင်ပါသည်။

ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ

ရှုပ်ထွေးသော cyst များသည် သန့်စင်သော cyst များထက် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ ပိုမိုမြင့်မားပါသည်။ အထူးသဖြင့် အမာအစိတ်အပိုင်းတွင် ultrasound ပေါ်တွင် သံသယဖြစ်စရာ လက္ခဏာများ (ဥပမာ— အမာသန့်ဖြစ်ခြင်း၊ hypoechoic ဖြစ်ခြင်း၊ အနားသတ် မမှန်ခြင်း) တွေ့ရှိပါက ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ ပိုတိုးလာနိုင်ပါသည်။

လက္ခဏာများ

အကျိတ်ကြီးမားပါက လည်ပင်းတွင် ထင်ရှားသည့် အဖုတခု ခံစားရခြင်း၊ လည်ပင်းဖိအားခံစားရခြင်း၊ မျိုချရာတွင် အခက်အခဲ (dysphagia) ရှိခြင်း၊ ရှားပါးသော်လည်း အသံပျက်ခြင်း ဖြစ်နိုင်ပါသည်။

အကြောင်းရင်းများ

အများအားဖြင့် အမာအကျိတ်များ ပျက်စီးပြောင်းလဲလာခြင်း (degenerative change) သို့မဟုတ် cyst အတွင်းသို့ သွေးယိုထွက်ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်တတ်ပါသည်။

ရောဂါခွဲခြားခြင်းနှင့် စီမံခန့်ခွဲမှု

Ultrasound စမ်းသပ်မှု (မကြာခဏ TIRADS အမျိုးအစားခွဲခြားစနစ် အသုံးပြု၍) ဖြင့် စစ်ဆေးခွဲခြားပြီး Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB) ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်တတ်ပါသည်။

ကုသမှု

လက္ခဏာရှိသော အကျိတ်များကို အရည်စုပ်ထုတ်ခြင်း (needle aspiration) ပြုလုပ်၍ ဖိအားလျော့ချနိုင်ပါသည်။ သို့ရာတွင် ပြန်လည်ပြည့်လာနိုင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မလုပ်ဘဲ ကုသနိုင်သည့် နည်းလမ်းအနက် ethanol ထိုးသွင်းကုသခြင်း (ethanol ablation) ကို ပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်မှု လျော့ချရန် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။

သိုင်းရိုက်အကျိတ်အများစုမှာ ရှုပ်ထွေးသော cystic အကျိတ်များပါဝင်၍ ကင်ဆာမဟုတ်ကြသည်။

ဒေါက်တာတင့်ဆွေ