Mammogram BI-RADS မင်မိုဂရမ်

Bl-RADS 3 ဆရာ no3 လို့ ရေးလိုက်မိတာပါရှင့်။ ဟော်မုန်းဆေးတွေ မသောက်ရတော့ ဘာဆေးတွေ သောက်ရမှာလဲဆရာ။ အဖြေစာထဲမှာ အားလုံးပါတယ်။ ရင်သားအကျိတ်က စိုးရိမ်ရလားဆရာ။

ရင်သားကင်ဆာ လမ်းညွှန်သစ် = ၂ဝဝ၉ ကစပြီး USPSTF အဆိုအရ အသက် ၅ဝ ကနေစပြီး Memogram ရိုက်ပါ။ ACS အဆိုအရ အရင်လမ်းညွှန်အတိုင်းသာလုပ်ပါ။ မိသားစုမှာ ရင်သားကင်ဆာရာဇဝင်ရှိသူတိုင်း ဆရာဝန်နဲ့ဆွေးနွေးပါ။

ဆေးစာပါ BI-RADS score ဆိုတာ Breast Imaging Reporting and Database System score ရင်သားစစ်ဆေးခြင်းစံနစ်ကို ခေါ်တယ်။ American College of Radiology ကနေတီထွင်ထားတာဖြစ်တယ်။ Magnetic Resonance Imaging (MRI) နဲ့ breast ultrasound စစ်ဆေးနည်းတွေကိုအသုံးပြုတယ်။

Category 0 = စစ်ဆေးခြင်းမပြည့်စုံ

Category 1 = ကင်ဆာမရှိ၊ သိပ်သည်းမှု ပုံမှန်။

Category 2 = ပုံမှန်။ ကင်ဆာမရတွေ့။ တချို့ကို ပုံမှန်ပြန်စစ်ဘို့ အကြံပြုမယ်။ မေးခွန်းပါလူနာအဖြေ။

Category 3 = ပုံမှန်ဖြစ်နိုင်။ ၂% တော့ ကင်ဆာအလားအလာရှိ။ ၆ လတကြိမ် ထပ်စစ်ပါ။

Category 4 = ပုံမှန်မဟုတ်တာတွေ့ရှိ။ ၂၀% ကနေ ၃၄% ကင်ဆာဖြစ်လမ်းရှိ။ ဘိုအော့ပစီလုပ်မယ်။ 4A အေ၊ 4B ဘီနဲ့ 4C စီလို့ထပ်ခွဲသေးတယ်။

Category 5 = ကင်ဆာသံသယရှိ။ ၉၅% ကင်ဆာဖြစ်နိုင်။ ဘိုအော့ပစီ သေချာပေါက်လုပ်ရမယ်။

Category 6 = ဘိုင်အော့်ပစီလည်းစစ်ပြီး၊ ရင်သားကင်ဆာ

ဖြည့်စွက်ချက်

ရင်သား မင်မိုဂရမ် တွင် ယခင်က BI-RADS 3 (ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ နည်းသော်လည်း အတော်အတန် သတိပြုရမည်ဟု ခန့်မှန်းထားသော) ဟု သတ်မှတ်ထားခဲ့သော တွေ့ရှိချက်များအများစုကို ယခုအခါ BI-RADS 2 (အလုံးစုံ မကင်ဆာဖြစ်သော) ဟု သတ်မှတ်နိုင်လာသည်။ ထိုအထဲတွင် အညစ်အကြေး ပါဝင်သော cyst များ၊ စုပေါင်းသေးငယ်သော cyst များ (clustered microcysts) နှင့် နှစ်ဘက်လုံးတွင် တွေ့ရသော အနားသတ် ပြတ်သားသည့် အစုအဝေးများ ပါဝင်သည်။

Fibroadenoma နှင့် သဘောတရား ကိုက်ညီသော အနားသတ် ပြတ်သား၊ ဘဲဥပုံစံရှိ၊ hypoechoic သို့မဟုတ် isoechoic ဖြစ်ပြီး နောက်ဖက် အသံမြှင့်တင်မှု အနည်းငယ်သာရှိခြင်း သို့မဟုတ် နောက်ဖက် လက္ခဏာ မထင်ရှားသော အစုအဝေးများကို စကရင်းနင်း ရင်သား အယ်လ်ထရာဆောင်းတွင် BI-RADS 3 ဟု သတ်မှတ်နိုင်ပြီး နှစ်စဉ် စကရင်းနင်းတွင် လုံခြုံစွာ ပြန်လည်သုံးသပ်နိုင်သည်။ စီးရီးအလိုက် ၆ လအတွင်း ကင်ဆာဖြစ်ပွားနှုန်းသည် BI-RADS 1 သို့မဟုတ် 2 နှင့် နှိုင်းယှဉ်လျှင် ၃၉၁၈ ဦးအနက် ၈ ဦး (၀.၂%) သာရှိပြီး၊ ၂ နှစ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲ စောင့်ကြည့်မှုတွင်လည်း ၄၃၆၄ ဦးအနက် ၁၇ ဦး (၀.၃၉%) သာရှိသည်။

၆ လအတွင်း BI-RADS 3 အစုအဝေး၏ အချင်း ၂၀% ထက်ပို၍ တိုးလာခြင်း (၁၂ လအတွင်း ၄၄%) ဖြစ်ပါက biopsy ပြုလုပ်ရန် သင့်တော်သည်။ ထိုနည်းတူ elastography တွင် တင်းမာမှု (stiffness) တွေ့ရှိပါကလည်း biopsy စဉ်းစားရမည်ဖြစ်သည်။ သို့ရာတွင် ကင်ဆာဖြစ်ပွားမှုအများစုတွင် ထိုအပြင် သံသယဖြစ်စရာ လက္ခဏာများ ထပ်မံ တွေ့ရတတ်သည်။

အသက် ၆၀ ကျော် အမျိုးသမီးများတွင် BI-RADS 3 ဟု သတ်မှတ်ရာ၌ ပိုမို သတိပြုရမည်ဖြစ်သည်။ ထို့ပြင် mammography တွင် အသစ်တွေ့ရှိချက် နှင့် ကိုက်ညီနေခြင်း၊ သို့မဟုတ် ရင်သားကင်ဆာ ရှိနေပြီးဖြစ်သော အခြေအနေတွင်လည်း ပိုမို သတိထား ဆောင်ရွက်သင့်သည်။

BI-RADS 3 (probably benign) mammogram ရလဒ်သည် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ချေ ၂% ထက်နည်းကြောင်း ပြသသည်။ ထိုကြောင့် ချက်ချင်း biopsy ပြုလုပ်ရန် မလိုဘဲ အချိန်ကာလတိုအတွင်း နီးကပ်စောင့်ကြည့်မှု (short-interval close surveillance) ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်သည်။ စံပြ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအရ ၆ လတွင် နောက်ဆက်တွဲ ဓာတ်ပုံရိုက်စစ်ဆေးခြင်း (diagnostic mammography သို့မဟုတ် ultrasound) ပြုလုပ်ပြီး၊ ထို့နောက် ၁၂ လနှင့် ၂၄ လတွင် ထပ်မံ စစ်ဆေးကာ တည်ငြိမ်မှု (stability) ကို အတည်ပြုရသည်။

BI-RADS 3 အတွက် စီမံခန့်ခွဲမှု လမ်းညွှန်ချက်များ

ပထမအဆင့် လုပ်ဆောင်ချက် —

၆ လအတွင်း နောက်ဆက်တွဲ စစ်ဆေးခြင်းသည် စံဖြစ်သည်။ လေ့လာချက်များအရ ကင်ဆာဖြစ်ပါက ၅၀% ကျော်ကို ထိုကာလအတွင်း သို့မဟုတ် ထိုကာလမတိုင်မီ တွေ့ရှိနိုင်သည်။

စောင့်ကြည့်မှု အချိန်ဇယား

၆ လ — ထိခိုက်ထားသော ဘက် (ipsilateral) ၏ mammogram သို့မဟုတ် ultrasound

၁၂ လ — နှစ်ဘက်လုံး mammogram ပြုလုပ်၍ တည်ငြိမ်မှု အတည်ပြုခြင်း

၂၄ လ — နှစ်ဘက်လုံး mammogram ထပ်မံ ပြုလုပ်ခြင်း

ဒေါက်တာတင့်ဆွေ