Mixed Solid and Cystic Nodule သိုင်းရွိုက်ဂလန်အတွင်းရှိ အစိုင်အခဲနှင့် အရည်ပါ အကျိတ်

မင်္ဂလာပါဆရာ ‎ကျမအသက် ၄၆ နှစ်ပါ။ ‎USG က

‎Right thyroid ➜ mixed solid + cystic nodule

‎အရွယ်အစား 2.6 × 2.4 × 2.9 cm

‎Ca++ (calcification) 

‎Left thyroid ➜ small spongiform nodule 0.3 × 0.4 cm (TR-2)

‎Blood Test က

‎TSH = 3.52 (Normal)

‎Free T4 = 10.93 

‎ဆရာဝန်က ညာဘက်လည်ပင်းအကြိတ်(အကျိတ်)ကို ဇူလိုင်လမှာခွဲမယ်၊ ဘယ်ဘက်ကိုမှီရင်ဆွဲထုတ်ပေးမယ် မမှီဘူးဆိုရင် ဒီအတိုင်း ထားမယ်ပြောပါတယ် ဆရာ။ ‎ဘယ်ဘက်ကို မခွဲဘဲထားရင် အန္တရာယ်ရှိနိုင်လားဆရာ။ ‎လည်ပင်းကြီးရောဂါက ဘာလို့ဖြစ်တာလဲဆရာ။

သိုင်းရွိုက်ဂလန်တွင် တွေ့ရသော အစိုင်အခဲနှင့် အရည်ပါ အကျိတ်သည် အများအားဖြင့် တွေ့ရလေ့ရှိပြီး ကင်ဆာမဟုတ်သော (benign) အကျိတ်များ ဖြစ်ကြသည်။

ဤအကျိတ်များတွင် အရည်ပါနေရာများနှင့် အစိုင်အခဲအသားတည်ဆောက်ပုံများ နှစ်မျိုးလုံး ပါဝင် ကြသည်။

သိုင်းရွိုက်အကျိတ်များ၏ ၉၅% ကျော်မှာ ကင်ဆာမဟုတ်ကြသော်လည်း mixed nodule များ (complex cyst ဟုလည်း ခေါ်သည်) တွင် ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ ၃.၃% မှ ၁၇.၆% ခန့် ရှိနိုင်သည်။

ထိုအကျိတ်များကို အများအားဖြင့် ultrasound ဖြင့် စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း သို့မဟုတ် အရွယ်ကြီးလာခြင်း သို့မဟုတ် သံသယဖြစ်စရာ လက္ခဏာများရှိပါက fine-needle aspiration (FNA) ဖြင့် စမ်းသပ်ခြင်း ဖြင့် စီမံခန့်ခွဲကြသည်။

Mixed Thyroid Nodule နှင့် ပတ်သက်သော အဓိက အချက်များ

၁။ ဖွဲ့စည်းပုံ (Structure)

ဤအကျိတ်များတွင်

အရည်ပါနေရာ (cystic part)

အစိုင်အခဲ အထည်အသား (solid tissue) တို့ နှစ်မျိုးလုံး ပါဝင်သည်။

အများအားဖြင့် ယခင်က အစိုင်အခဲအကျိတ်တခု ဖြစ်ခဲ့ပြီး အတွင်းပိုင်းပျက်စီးပြောင်းလဲမှု (degeneration) ကြောင့် ဖြစ်လာသော nodular hyperplasia ကြောင့် ဖြစ်တတ်သည်။

၂။ ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေ (Malignancy Risk)

ကင်ဆာဖြစ်နိုင်ခြေသည် အတော်လေး နည်းပါးသော်လည်း

အရည်သာပါသော cystic nodule များထက် အနည်းငယ် ပိုမြင့်နိုင်သည်။

အရည်သာပါသော cyst များမှာ အများအားဖြင့် ကင်ဆာမဟုတ်သော benign ဖြစ်လေ့ရှိသည်။

၃။ စီမံခန့်ခွဲမှု (Management)

(က) စောင့်ကြည့်ခြင်း (Observation)

အကျိတ်အရွယ် သေးငယ်ပြီး ultrasound တွင် သံသယဖြစ်စရာ လက္ခဏာမရှိပါက ultrasound ဖြင့်သာ အချိန်အလိုက် စောင့်ကြည့်ကြသည်။

(ခ) Fine-Needle Aspiration (FNA)

အကျိတ်အရွယ် ၁.၅ မှ ၂ စင်တီမီတာ ထက်ကြီးပါက

သို့မဟုတ် အရွယ်သေးသော်လည်း ultrasound တွင် သံသယလက္ခဏာများရှိပါက

အကြောင်းရင်းသေချာရန် biopsy စစ်ဆေးရန် အကြံပြုကြသည်။

(ဂ) Interventional Radiology နည်းလမ်းများ

အရွယ်ကြီးပြီး လက္ခဏာများဖြစ်စေသော အကျိတ်များအတွက်

ultrasound guided radiofrequency ablation

ethanol ablation

စသော ကုသနည်းများကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

၄။ လက္ခဏာများ (Symptoms)

အများအားဖြင့် လက္ခဏာမရှိဘဲ တွေ့ရတတ်သည်။

သို့သော် အကျိတ်ကြီးလာပါက

လည်ပင်းနာခြင်း

အစားမျိုရခက်ခြင်း

လည်ပင်းတွင် အကျိတ်ထွက်ပေါ်ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်သည်။

Mixed thyroid nodule ရှိသည်ဟု စစ်ဆေးတွေ့ရှိပါက

အကျိတ်၏ အရွယ်အစား

ultrasound တွင် တွေ့ရသော အရုပ်ပုံ (ဥပမာ TIRADS စနစ်)

လူနာ၏ လက္ခဏာများ တို့ကို အခြေခံ၍ ဆက်လက် စစ်ဆေးခြင်းနှင့် ကုသမှုအစီအစဉ်ကို ဆုံးဖြတ်မည် ဖြစ်သည်။

ဒေါက်တာတင့်ဆွေ