သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ အရိုးသို့ ပြန့်နှံ့သွားခြင်း (Bone Metastases)

ရေးထားတာကို အခုမှသာ unread ထဲမှာ လိုက်ရှာမှ တွေ့ပါတယ်။ အချိန်အတော်ကြာခဲ့ပြီ။ မေးလိုက မေးနိုင်။

ဟုတ်ကဲ့ပါဆရာ သိုက်ရိုက်ကင်ဆာအဆင့် ၄ပါ အရိုးထိပြန့်လို့ ခါးရိုးကိုဓါတ်ကင်တာဆယ်ကြိမ်ပါ အရိုးဆေး ၈ကြိမ်သွင်းထားပါတယ် အဏုမြူရောင်ခြည်ဆေး ၅ကြိမ်သောက်ပြီးပါပြီ လည်ပင်းမှာ ကင်ဆာဆဲလ်မရှိတော့ဘူး ပြောပါတယ်ဆရာ ဒါပေမဲ့ အရိုးမှာတော့ရှိသေးတယ် ပြောပါတယ်ဆရာ ကျမသိချင်တာက အရိုးမှာရှိနေသောကင်ဆာဆဲလ်ကိုပျောက်သွားအောင် ဘယ်လိုကုသရမှာလဲဆရာ ကျေးဇူးပြုပြီးဖြေပေးပါဆရာ စာအရေးအသားမှားရင် တောင်းပန်ပါတယ်ဆရာ ဆရာစာပြန်တဲ့အချိန်မှာ ကျမသီလရှင်ဝတ်နေတာမို့ချက်ချင်းစာမပြန်ရတာပါဆရာ

သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ အရိုးသို့ ပြန့်နှံ့ခြင်းအတွက် ကုသမှုများ

သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ အရိုးသို့ ပြန့်နှံ့သွားသည့်အခါ ကုသမှု၏ အဓိကရည်ရွယ်ချက်မှာ ဝေဒနာရှင်၏ နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန်၊ အရိုးကျိုးခြင်းကို ကာကွယ်ရန်နှင့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ပညာရပ်စုံ ပေါင်းစပ်နည်းလမ်းဖြင့် ကုသရန် ဖြစ်ပါသည်။ အဓိကကုသမှုများတွင် အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ရောင်ခြည် (RAI) ဖြင့် ကုသခြင်း၊ အရိုးတည်ငြိမ်စေရန် ခွဲစိတ်ကုသခြင်း၊ ပစ်မှတ်ထားကုသခြင်း (Targeted therapies) နှင့် အရိုးသန်မာစေသည့်ဆေးများ (Bisphosphonates သို့မဟုတ် Denosumab) တို့ ပါဝင်ပါသည်။

အဓိကကုသမှု နည်းလမ်းများ

အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ရောင်ခြည် (RAI/I-131) ဖြင့် ကုသခြင်း: အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ကို စုပ်ယူနိုင်သော (DTC) ကင်ဆာအမျိုးအစားများအတွက် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးရန် ပထမတန်းစား ကုသမှုနည်းလမ်း ဖြစ်ပါသည်။

ခွဲစိတ်ကုသခြင်း: အရိုးကျိုးခြင်းကို ကာကွယ်ရန်၊ ကိုယ်အင်္ဂါ လှုပ်ရှားမှုကို ကောင်းမွန်စေရန်နှင့် နာကျင်မှုကို သက်သာစေရန်အတွက် ပြုလုပ်ပါသည်။ တခါတရံတွင် ပြန့်နှံ့နေသော ကင်ဆာကျိတ်များကို အကုန်အစင် ဖယ်ထုတ်ရန် (Metastasectomy) ပြုလုပ်လေ့ရှိပါသည်။

အပြင်ဘက်မှ ဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသခြင်း (EBRT): နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန်နှင့် ကင်ဆာဆဲလ်များကို ဖျက်ဆီးကာ အရိုးပျက်စီးမှုကို ကာကွယ်ရန်အတွက် သတ်မှတ်ထားသော အရိုးကျိတ်များဆီသို့ တိုက်ရိုက် ရောင်ခြည်လွှတ်၍ ကုသခြင်း ဖြစ်ပါသည်။

အရိုးကို ပစ်မှတ်ထားသော ဆေးဝါးများ: အရိုးပျက်စီးမှုကို တားဆီးရန်နှင့် အရိုးကျိုးခြင်း၊ နာကျင်ခြင်းတို့ကို လျှော့ချရန်အတွက် ဇိုလီဒရိုးနစ်အက်ဆစ် (Zoledronic acid) သို့မဟုတ် ဒီနိုဆူးမပ် (Denosumab) ကဲ့သို့သော ဆေးများကို အသုံးပြုပါသည်။

ပစ်မှတ်ထားကုသခြင်း (Kinase Inhibitors): အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသ၍ မရတော့သော အခြေအနေများတွင် ကင်ဆာကျိတ် ကြီးထွားမှုကို နှေးကွေးစေရန်အတွက် အသုံးပြုပါသည်။

သွေးကြောပိတ်ကုသခြင်း (Embolization): ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ သွေးထွက်နည်းစေရန်အတွက် ကင်ဆာကျိတ်ဆီသို့ သွားသော သွေးကြောများကို ပိတ်ဆို့သည့် နည်းလမ်းဖြစ်ပါသည်။

အပူ သို့မဟုတ် အအေးဖြင့် ကင်ဆာကျိတ်ဖျက်ဆီးခြင်း (Ablation techniques): ရေဒီယိုလှိုင်းဖြင့် အပူပေးခြင်း (Radiofrequency ablation) သို့မဟုတ် အလွန်အေးသော အအေးဓာတ် (Cryoablation) ဖြင့် အရိုးကျိတ်များကို ကုသခြင်း ဖြစ်ပါသည်။

ကင်ဆာအမျိုးအစားအလိုက် ကုသမှုဗျူဟာများ

အိုင်အိုဒင်းဓာတ် လက်ခံနိုင်သော ကင်ဆာ (DTC): များသောအားဖြင့် ခွဲစိတ်မှု၊ အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ရောင်ခြည်နှင့် TSH ဟော်မုန်း ထိန်းညှိခြင်း နည်းလမ်းများကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုပါသည်။

မက်ဒူလာရီ (Medullary) သိုင်းရွိုက်ကင်ဆာ: အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ရောင်ခြည်ကို တုံ့ပြန်မှုမရှိသဖြင့် ပစ်မှတ်ထားကုသခြင်း သို့မဟုတ် အပြင်ဘက်မှ ဓာတ်ရောင်ခြည်ပေးခြင်း (EBRT) တို့ လိုအပ်ပါသည်။

အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ရောင်ခြည်ဖြင့် ကုသ၍မရသော အခြေအနေ: အိုင်အိုဒင်းဓာတ်ကို မတုံ့ပြန်တော့ပါက ဆိုရာဖီးနစ် (Sorafenib) ကဲ့သို့သော ပစ်မှတ်ထားဆေးဝါးများ၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုသမှုနှင့် အရိုးသန်မာစေသည့် ဆေးဝါးများကို ပြောင်းလဲအသုံးပြုရပါသည်။

အရေးကြီးသော ထည့်သွင်းစဉ်းစားချက်များ

စောစီးစွာ ကုသမှုခံယူခြင်း: အရိုးသန်မာစေသည့် ဆေးဝါးများကို စောစီးစွာ အသုံးပြုရန် အလေးအနက် တိုက်တွန်းပါသည်။

ပညာရပ်စုံ ကျွမ်းကျင်သူများဖြင့် ကုသခြင်း: ဟော်မုန်းကျွမ်းကျင်ဆရာဝန်၊ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် ကင်ဆာအထူးကု ဆရာဝန်များပါဝင်သော အဖွဲ့ဖြင့် စနစ်တကျ ကုသရန် လိုအပ်ပါသည်။

စောင့်ကြည့်စစ်ဆေးခြင်း: ဖော်လီကျူလာ (Follicular) နှင့် မက်ဒူလာရီ ကင်ဆာများသည် အရိုးသို့ ပြန့်နှံ့နိုင်ခြေ ပိုများသဖြင့် ပုံမှန် စစ်ဆေးနေရန် လိုအပ်ပါသည်။

ဒေါက်တာတင့်ဆွေ